01、有一首歌中这么唱到，多少人曾爱慕你年轻时的容颜，可知谁愿承受岁月无情的变迁，随着岁月的苍老，脸上便会爬满皱纹和斑点，直接让美丽容颜大打折扣啊！然而，对于女性来说，有一种斑可谓是拉低颜值的元凶，这种斑被称之为黄褐斑。得了黄褐斑，该怎么治疗，且看中医如何放招。

《黄帝内经》上说，夫精明五色者，气之华也。血脉之精反映在人的眼目之上，血脉之气则反应在皮肤之五色上。但客观的古人还是认识到了人种与地域的差异，由于人种不同，遗传不同，人们的皮肤底色各异。

既有张飞那样的锅底黑，也有关羽那样的重枣红，也有窦尔敦那样的靛青，或者如秦琼秦二爷那样的大黄脸，相较之下，人们更喜欢面如敷粉的银袍小将赵云。人生而如此，这是常色。但随着情绪、季节等因素，有所变化，黄中带青，白中透红，便是客色。如春带青，夏稍赤，秋发白，冬微黑，这称为客色。但实际上，生活在赤道的人们由于日照充足，面色多黑；生活在两极的人们，尤其是北欧的斯堪的那维亚人，肤色多白晰。

若因疾病而造成面色的改变，便是病色。比如，肝病之人，多面青；肾病之人，多面黑；肺病之人，多面白；心病之人，多面红；脾病之人，则多面黄。如果人病之后，符合五行规律，或符合相生的规律，则属顺病，病情虽重，但预后尚佳。但若人病之后，面色反常，如肝病之人，面色青黄或青黑，与五行的相克相乘相侮一致，则预后堪忧。临床上亦多有验证，有一病人面白，肺气不足，易外感，每遇流感即被传染；面黄肌瘦，则是中国人对脾胃不好，营养不良者的最佳形容。

曾有同事某，初识时，见他面色铁青，提醒他去查肝功能。但他说，脸色生而如此，每年体检必查肝功，都完全正常。因此，饮食作息毫不在意，依旧饮酒熬夜。十年后某一日，出差外地时，忽然接到其妻来电，告其因肝癌不治身亡。可见，望诊与实验室检查并不一定同步。

02、无论人生而何色，若色泽明亮而含蓄，便是好；色泽晦暗外露，则不好。五脏色尽现，便是危证。因此，《素问脉要精微论》里便有非常生动的比喻：赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。

有个黄褐斑的病人，她原来做刑警，整日办案，昼夜颠倒不说，压力山大，内分泌失调，月经紊乱。于是，姣好的面容便被生长在两颧的黑斑破坏了。而右侧的全职妈妈虽然也是黄褐斑病人，但其面部有光泽，病情便较前者轻许多。

黄褐斑是困扰亚洲女性的一个损容性疾病，但偶尔也见于男性患者，说明该病主要的西医病因与内分泌失调有关。

其临床表现为对称分布于面部的淡褐色或深褐色斑片，大小不等。常见的诱发因素为妊娠、劣质化妆品、遗传、某些慢性疾病如肝肾功能障碍、口服避孕药、皮肤微生态失衡及情志失调等。黄褐斑虽然只是皮肤疾病，但其病程较长、发病缓慢、疗效亦不如人意，严重影响患者美观，对患者的心理是非常严重的打击。

针对黄褐斑的中医病因，早在《内经》中就有所阐明，女子是五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰，面皆焦，发始白，男子是六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。说明美丽的容颜，与年龄相关，与肾精、气血有着更为密切的关系。

黄褐斑辨证分型主要分三型

1、气滞血瘀型

病人平素压力大，常处于紧张状态，或急躁易怒，或抑郁不欢。除面部色斑外，常伴有太息，头胀，失眠，月经不调，或经行腹痛，有血块。舌暗或有瘀斑，脉弦涩。

2、气血虚弱型

其实也就是心脾两虚型，病人心重，多思少眠，易惊，纳少，疲倦但入睡困难，易早醒，月经量少，色淡或经后有腹痛隐隐。舌淡，脉沉细。

3、肝肾不足型

此类病人常伴有其他器质性病变，腰膝酸痛，失眠，潮热，盗汗，或有其他类似更年期的表现，妇女表现为月经量少或闭止。舌红，苔少，脉弦细。

有人将黄褐斑的病因归结于瘀，也有人称之为肝斑，均有道理。总之是由于气机的不畅，导致气血不能上输于面而成的。

治疗损容性疾病，多以局部取穴为主，如果有明显的局限性的色斑，可采用围针法，用针多以半寸为宜，进皮仅0.1寸，不可过深。这是个比较考验技术的工作，如果进针过浅，针根本立不住；该病病在皮肤，是《内经》要求的刺皮勿伤肉，面部毛细血管丰富，如果进针过深，则会伤肉或伤血脉，造成皮肤出血，出现瘀痕。如果色斑面积较大，则宜采用皮肤针散刺，局部红晕或微有出血即可，不可动作过于粗暴。

而远端选穴一般要根据道医的辨证分型进行。

如气滞血瘀型，可先开病人四关，调畅气机。四关穴即是合谷与太冲穴，分别位于手足的第一、二掌（趾）关节之间，形如关隘，故名四关。然后配以天枢、水道、足三里、三阴交等穴。

该型针法宜补泻兼施，对瘀滞重者，还可以配合以刺血疗法，比如，在大椎处刺络拔罐，使瘀血出才有可能新血生。不过，刺血方法不可频用，久用，以防伤正气。

一般而言，此类的普通针刺法可以一周两次，但刺血法，建议两周一次。

气血虚弱型，则宜补益气血，可选用中脘、足三里、三阴交等穴。针法操作宜轻柔，补法为主。亦可用艾灸法，灸上述穴位，或者艾灸背俞穴，心俞、肝俞、脾、胃俞、肾俞等穴。普通针刺法建议一周一次，艾灸法可每日一次，每次10-15分钟。

肝肾不足型，可选用百会、印堂、神门、足三里、三阴交、太冲、太溪等穴。针法亦宜补泻兼施，一周治疗一次或两次为宜。

一般疗程，医生都以10次来算，其实临床中并无多少一定之规，因为病人的情况千差万别，疗程规定，只在进行RCT研究时才有价值。